Artikelen
In het kort - Drug survival van dupilumab, methotrexaat en ciclosporine A bij kinderen met constitutioneel eczeem. (2025-04)
M.A. Lamberts | Dermatoloog i.o. UMCG | Aniek Lamberts: m.a.lamberts@umcg.nl
Een drug survival is een belangrijke parameter die de lange-termijnprestaties van een geneesmiddel weergeeft. De studie van van der Rijst, et al onderzocht de drug survival van methotrexaat (MTX), dupilumab en ciclosporine A (CsA) voor constitutioneel eczeem op de kinderleeftijd. Data van patiënten tussen 2 en 17 jaar oud behandeld in vijf Nederlandse tertiaire centra werden geïncludeerd vanuit de prospectieve BIODAY en TREAT registers, en patiëntendossiers. Dit omvatte data van 362 unieke patiënten die 192 behandelepisodes met dupilumab ondergingen, 94 met MTX en 216 met CsA. De belangrijkste uitkomst was overall drug survival na 1-jaar,2-jaar en 3-jaar, waarbij dupilumab de langste overall drug survival liet zien (84%, 72% en 62%) ten opzichte van MTX (61%, 39% en 25%), en CsA (44%, 22% en 10%). Behandeling met MTX en CsA waren onafhankelijk geassocieerd met hoger risico op staken door ineffectiviteit en bijwerkingen, in vergelijking metdupilumab. De meest voorkomende reden van stoppen was ineffectiviteit (36%), met name in patiënten met CsA (57%). Daarentegen werd er bij patiënten met CsA het vaakst gestopt vanwege goed gecontroleerde ziekte (10% versus 6% bij MTX en 3% bij dupilumab).Staken door bijwerkingen kwam het meest frequent voor bijMTX (30%), waarbij misselijkheid de meest voorkomende reden was. Dit was conjunctivitis bij dupilumab en hoofdpijn bij CsA. Er werd frequenter gestaakt door toedieningsproblemen bij CsA (7%) dan bij het subcutaan geïnjecteerde dupilumab (5%) en MTX (2%), vermoedelijk door de bittere smaak van CsA drank en/of moeite met doorslikken van de grote capsules.
Conclusie
Deze studie brengt inzicht in de drug survival op basis van effectiviteit, veiligheid en tolereerbaarheid van drie veelgebruikte systemische therapieën voor constitutioneel eczeem op de kinderleeftijd. Dupilumab liet de langste drug survival zien, gevolgd door MTX en CsA.
van der Rijst LP, Kamphuis E, Schuttelaar MLA, et al. Drug survival of dupilumab, methotrexate, and cyclosporine A in children with atopic dermatitis. JAMA Dermatol. 2025;161(1):12-21.