Wetenschap & Innovatie
LaCuNe
Wat is LaCuNe?
LaCuNe is het Landelijk Cutaan onderzoeksNetwerk. Het netwerk is opgericht met als doel het stimuleren van zorgevaluatieonderzoek om de lacunes van de Kennisagenda NVDV in te vullen. De uitvoering van dit evaluatieonderzoek is aan geïnteresseerde dermatologen en maatschappen; iedereen kan hieraan bijdragen en onderzoeksvoorstellen indienen. Meer informatie is te vinden in de Blauwdruk.
Zorgevaluatie
Zorgevaluatie is het evalueren van bestaande medische zorg die al in de praktijk wordt toegepast en waar nog onvoldoende wetenschappelijk bewijs over de effectiviteit voor is. Ook binnen de dermatologie is niet voor elke behandeling onomstotelijk bewijs. Neem de behandeling van actinische keratose; is dat echt zinvol ter preventie van plaveiselcelcarcinoom? Toch worden erg dagelijks vele mensen met actinische keratose behandeld.
Met zorgevaluatie wordt gepoogd meer inzicht te krijgen welke bestaande zorg en plek verdiend en welke zorg overbodig is. Dermatologen en patiënten prioriteerden samen de belangrijkste vragen binnen de dermatologie en beschreven deze in de kennisagenda Dermatologie.
Adviesraad
LaCuNe wordt gestuurd door een Adviesraad. De Adviesraad komt vier keer per jaar bijeen om onderzoeksvoorstellen te beoordelen.
Overzicht van de LACUNE contactpersonen en aangesloten centra
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kennisagenda
Van de helft van de medische behandelingen is de winst voor de gezondheid niet of onvoldoende wetenschappelijk onderzocht en/of niet aangetoond. Dat wil niet zeggen dat een dergelijke behandeling niet goed is, maar dat de uitkomst van die behandeling wetenschappelijk onvoldoende onderbouwd is in relatie tot de indicatie. Een actueel voorbeeld in de dermatologie zijn de ureumpreparaten. Een andere aanwijzing dat de bewijskracht van een behandeling vaak nog gering is, is dat in richtlijnen vaak minder dan de helft van de conclusies een bewijskracht van niveau 1 of niveau 2 krijgt. Voor de dermatologische richtlijnen ligt dit zelfs rond de 40%. Dit zijn onze kennishiaten. De NVDV vindt het van groot belang bekend te zijn met de eigen kennishiaten.
Om een begin te maken en de wetenschappelijke basis van de dermatologie te versterken ging een werkgroep in februari 2017 van start met het opstellen van een eerste Kennisagenda Dermatologie, met als doel te komen tot een agenda met een beschrijving van tien hoogst geprioriteerde kennishiaten binnen dermatologie. Een belangrijke voorwaarde was dat het geen zorginnovatie betrof en dat het haalbaar is om het hiaat via onderzoek in te vullen. Het opstellen van een kennisagenda maakt onderdeel uit van het proces van zorgevaluatie waarbij de Kennisagenda de eerste stap behelst.
Top 10 Kennishiaten
1. Wat is de lange termijn effectiviteit van actinische keratose-behandelingen met betrekking tot het ontstaan van plaveiselcelcarcinoom bij laag en hoog risico patiënten?
2. Wat is de veiligheid en effectiviteit van het afbouwen (in dosering of verlenging interval) van een behandeling met biologics en small molecules bij patiënten met stabiele chronische huidziekten en lage ziekteactiviteit?
3. Wat is de effectiviteit van teledermatologie en teledermatoscopie bij patiënten met dermatologische aandoeningen?
4. Wat is de effectiviteit van scanapps voor de diagnostiek van huidmaligniteiten?
5. Leidt de inzet van conventionele immunosuppressieve middelen tot uitstel of afstel van advanced systemic treatment bij patiënten met chronisch inflammatoire huidaandoeningen?
6. Wat is de effectiviteit en veiligheid van lokale corticosteroïden versus calcineurineremmers versus koolteerzalf bij constitutioneel eczeem?
7. Wat is de effectiviteit en toepasbaarheid van niet-chirurgische behandelingen voor laagrisico basaalcelcarcinomen buiten het hoofd-halsgebied?
8. Wat is de (kosten)effectiviteit en veiligheid van het screenen en monitoren van systemische therapieën bij dermatologische aandoeningen?
9. Bij welke patiënten met een basaalcelcarcinoom kan actief afwachten (‘waakzaam wachten’) een verantwoord alternatief zijn in vergelijking met actieve behandeling?
10. Wat is de effectiviteit van monotherapie vergeleken met dubbeltherapie (combinatie pillen en crèmes) bij patiënten met scabiës?
De Kennisagenda Dermatologie vindt u hier.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Voor het uitvoeren van zorgevaluatieonderzoek zijn subsidiegelden nodig. Programma’s van ZonMw over Doelmatigheid of Gepast gebruik zijn hiervoor geschikt. Ook zijn er specifieke subsidies gealloceerd door ZonMw en ZEGG (Zorginstituut Nederland). Een subsidieaanvraag kan succesvoller zijn met steun van de vereniging, soms is dit zelfs een voorwaarden. Heeft u deze ondersteuning van de NVDV nodig? Neem contact op met Annefloor van Enst (a.vanenst@nvdv.nl).
Onderzoeksvoorstel indienen
De Stichting Fonds Onderzoek Huidziekten stelt jaarlijks een bedrag beschikbaar voor zorgevaluatieonderzoek. U kunt deze subsidie aanvragen om bijvoorbeeld een grote subsidieaanvraag voor zorgevaluatieonderzoek te schrijven of om een deel van het onderzoek te financieren.
Wilt u financiering aanvragen? Kijk dan op https://onderzoekhuidziekten.nl/aanvragen